1、清除污染
如果患者只是單純接觸氨氣,并且沒(méi)有皮膚和眼的刺激癥狀,則不需要清除污染。假如接觸的是液氨,并且衣服已被污染,應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。
如果眼睛接觸或眼睛有刺激感,應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。如在沖洗時(shí)發(fā)生眼瞼痙攣,應(yīng)慢慢滴入1~2滴0.4%奧布卡因,繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡,又容易取下并且不會(huì)損傷眼睛的話,應(yīng)取下隱形眼鏡。
應(yīng)對(duì)接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15分鐘以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時(shí)要注意保護(hù)眼睛。
2.病人復(fù)蘇
應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū),對(duì)病人進(jìn)行復(fù)蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán)):
氣道:保證氣道不被舌頭或異物阻塞。
呼吸:檢查病人是否呼吸,如無(wú)呼吸可用袖珍面罩等提供通氣,
循環(huán):檢查脈搏,如沒(méi)有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。
3.初步治療
氨中毒無(wú)特效解毒藥,應(yīng)采用支持治療。
如果接觸濃度≥500ppm,并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀,則推薦采取以下措施:先噴5次地塞米松(用定量吸入器),然后每5分鐘噴兩次,直至到達(dá)醫(yī)院急癥室為止。
如果接觸濃度≥1500ppm,應(yīng)建立靜脈通路,并靜脈注射1.0g甲基潑尼松龍或等量類固醇。(注意:在臨床對(duì)照研究中,皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實(shí)。)
對(duì)氨吸入者,應(yīng)給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀,應(yīng)給濕化氧氣。 如果呼吸窘迫,應(yīng)考慮進(jìn)行氣管插管。當(dāng)病人的情況不能進(jìn)行氣管插管時(shí),如條件許可,應(yīng)施行環(huán)甲狀軟骨切開術(shù)。對(duì)有支氣管痙攣的病人,可給支氣管擴(kuò)張劑噴霧,如叔丁喘寧。
如皮膚接觸氨,會(huì)引起化學(xué)燒傷,可按熱燒傷處理:適當(dāng)補(bǔ)液,給止痛劑,維持體溫,用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨,要注意凍傷。