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氦氧混合氣(helium oxygen mixture,heliox)是氦氣與氧氣按一定比例混合后制成的低密度氣體.heliox低密度的物理特性使氧氣更易通過(guò)狹窄的呼吸道,具有降低呼吸道阻力、減輕呼吸肌疲勞、改善患者氧合狀況等諸多優(yōu)點(diǎn).heliox應(yīng)用于各種呼吸道疾病中已有70多年的歷史,其在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用也逐漸引起了國(guó)外學(xué)者的關(guān)注。
一直以來(lái)氦氧混合氣一直作為深海淺水所用氣體,在理床上也常用于治療急慢性阻塞性呼吸困難。氦氧混合氣中,氦氣分子量小而呼吸阻力小,沒(méi)有麻醉作用。氦氣屬于惰性氣體的一種,幾乎不會(huì)和人體內(nèi)的其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。
早在1919年Thomson就提出,為克服氮麻醉,氦將是潛水員呼吸介質(zhì)氮最合適的替代品;而且他預(yù)計(jì)用氦替代可使?jié)撍疃仍黾?0%。1925年,Yant首先將氦氧混合氣用于隧道中挖煤的工人獲得成功。此間,由于多次潛艇失事沉沒(méi)于空氣潛水的極限深度,促使美國(guó)海軍從1927年起,在華盛頓潛水實(shí)驗(yàn)室用氦氧混合氣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究和對(duì)潛水員進(jìn)行訓(xùn)練。
1939年,美國(guó)海軍“Squalus”新型潛艇由于進(jìn)氣閥失靈沉沒(méi)于北大西洋74m下,當(dāng)時(shí)艇內(nèi)尚有33人存活。在這次援潛救生中,氦氧技術(shù)首次在潛水中實(shí)際應(yīng)用。這也為以后氦氧潛水的發(fā)展起到了有力的推動(dòng)作用。
自正式應(yīng)用氦氧混合氣作為高氣壓環(huán)境中的呼吸氣體以來(lái),經(jīng)過(guò)40多年的廣泛實(shí)踐證明,在配制適當(dāng)?shù)难醴謮旱那闆r下,使用氦氧混合氣進(jìn)行潛水的主要目的是為了預(yù)防氮麻醉和增加潛水深度。
所以氦氧混合氣一般用于空氣潛水時(shí)容易發(fā)生氮麻醉的深度范圍,即大于60m的深度。在特殊情況下,為了在水下進(jìn)行精細(xì)操作,也有在60m以淺使用氦氧混合氣的。
氦氧重潛水用于60~200m的范圍內(nèi),通常以120m左右為常用作業(yè)深度的極限。氦氧輕潛水,若自攜氣源,在水下自由潛水,則會(huì)因供氣量等因素的限制,使最大潛水深度控制為40~60m;
若改為水面供氣式作定點(diǎn)潛水,深度就可增加,但又必須“拖”這很長(zhǎng)的供氣軟管。所以,氦氧輕潛水常以“臍帶式”潛水的方式。
進(jìn)行這種方式潛水時(shí),潛水員進(jìn)入潛水鐘內(nèi),經(jīng)潛水鐘下潛到預(yù)定的深度,在鐘內(nèi)著氦氧輕潛水裝具,鐘內(nèi)調(diào)壓至于外界水壓相等后,潛水員出鐘進(jìn)入水中活動(dòng),所用氦氣氧氣混合氣有潛水鐘內(nèi)的儲(chǔ)氣瓶經(jīng)管道供給。
這樣既可使?jié)撍畣T作業(yè)不致像自攜供氣那樣受供氣時(shí)間的限制,又可避免拖著很長(zhǎng)的管子;同時(shí),由于潛水鐘與潛水員之間有“臍帶”相連,有利于潛水員在水下定向。迄今為止,人所能到達(dá)的不抗壓潛水的最大深度,多為使用這種方式的潛水所獲得。
細(xì)支氣管炎是兒童最常見(jiàn)的疾病,其中急性病毒性細(xì)支氣管炎又是兒童最常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病。1998年,Hollman首次用氦氧混合氣治療細(xì)支氣管炎惡化的患者,患者的臨床評(píng)分得到了改善。
Martinon-Torresy對(duì)兒童重癥監(jiān)護(hù)室病房細(xì)支氣管炎患者的研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)面罩吸入氦氧混合氣可以顯著改善臨床評(píng)分,且住院時(shí)間縮短了1d以上。Cambonie研究發(fā)現(xiàn),對(duì)不足3個(gè)月的嬰兒重癥細(xì)支氣管炎患者,吸入氦氣氧氣混合氣后,輔助呼吸機(jī)的使用及呼氣喘息顯著減少。
近來(lái),在Martinon-Torres研究中,患者經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氦氣氧氣混合氣取得了良好的效果,臨床評(píng)分及二氧化碳蓄積得到顯著改善。與用氦氧混合氣驅(qū)動(dòng)霧化治療急性哮喘不同,對(duì)氦氧混合氣治療細(xì)支氣管炎研究相對(duì)較少。但根據(jù)目前的研究結(jié)果,氦氧混合氣對(duì)兒童重度細(xì)支氣管炎表現(xiàn)出療效 。
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